37 миллионов ждут победы над СПИДом
Британские исследователи заявили о втором в истории медицины случае излечения от ВИЧ-1 — вируса иммунодефицита человека, на фоне которого может развиться СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита). В течение 12 лет врачам не удавалось повторить первый опыт полного элиминирования ВИЧ, однако кейс «лондонского пациента», вероятно, можно назвать успехом.
По словам врачей, «лондонский пациент» стал вторым известным взрослым ВИЧ-положительным человеком в стадии длительной ремиссии. Как пишет New York Times, три года назад ему сделали пересадку стволовых клеток костного мозга, чтобы вылечить от рака крови. Донором оказался человек с генной мутацией, имеющий врожденную резистентность к ВИЧ. В итоге победить удалось и рак крови, и ВИЧ. Мужчина уже 18 месяцев не принимает антиретровирусные препараты, а высокочувствительные тесты не находят у него следов ВИЧ-инфекции.
В контекстеМоноклональные антитела и фуфломицины Современная медицина — это бизнес. Это огромная фабрика, которая производит здоровье за большие деньги. Если медицина государственная, а денег у пациента нет, то и бизнеса нет. От разработки до прилавка лекарство в среднем стоит 1 млрд долларов. Поэтому 95% новых лекарств — это США.
Равиндра Гупта, глава группы врачей, занимавшихся лечением этого пациента, называет его «функционально вылеченным» и «находящимся в стадии ремиссии». Но предупреждает: пока слишком рано утверждать, что он полностью излечился от ВИЧ. Для этого нужно провести дополнительные исследования.
«Его вылечили от ВИЧ случайно, — объясняет в интервью RFI медицинский директор СПИД.ЦЕНТРа Елена Орлова-Морозова. — Ему случайно попался донор, резистентный к ВИЧ. Костный мозг заменил свои клетки, и этот человек со временем стал тоже резистентным к ВИЧ-инфекции. (…) Со временем, под действием антиретровирусной терапии и ряда других препаратов, „резервуары“ (ВИЧ-инфекции) опустошаются, сокращаются. Вирусу становится негде размножаться, потому что он не может попасть в лимфоциты.
Вот так постепенно тот вирус, который был в организме, элиминировался, а лимфоциты заменились другими, в которые вирус попасть не может. И он весь погиб, а терапию удалось отменить».
Мужчина предпочел сохранить анонимность. Его называют «лондонским пациентом» по аналогии с «берлинским пациентом» — первым в истории человеком, излечившимся от ВИЧ. Это бывший ВИЧ-положительный американец Тимоти Браун, проходивший аналогичное лечение от лейкемии в Германии в 2007 году. У него до сих пор не фиксируют никаких следов ВИЧ-инфекции.
После излечения Тимоти Брауна ученые пытались повторить результаты с другими ВИЧ-положительными пациентами, больными раком. Однако в каждом случае после пересадки костного мозга вирус возвращался через девять месяцев после прекращения приема антиретровирусных препаратов или же пациенты умирали от рака. Из-за ряда неудач ученые считали, что полная элиминация вируса у Тимоти Брауна является случайностью.
История «лондонского пациента», который лечился и вылечился по тому же сценарию, опровергла это предположение.
Как напоминает СПИД.ЦЕНТР, строго говоря, это уже третий известный случай победы над ВИЧ. История знает еще одного «берлинского пациента», который достиг «функционального излечения». Ему не удалось достигнуть полной элиминации вируса в организме, но он может контролировать вирус без препаратов благодаря нестандартной схеме антиретровирусной терапии.
«Крайне трудоемкая и затратная процедура»
Впрочем, специалисты называют трансплантацию костного мозга нереалистичным вариантом лечения ВИЧ в ближайшем будущем: она сопряжена с множеством рисков и возможных побочных эффектов.
«Костный мозг (для трансплантации) подбирают по большому количеству параметров, — объясняет Елена Орлова-Морозова. — И столько, сколько у нас ВИЧ-положительных людей, доноров костного мозга нет. Это крайне трудоемкая и затратная процедура. Первый опыт повторяли в течение 12 лет. Сложно найти такого донора — практически невозможно и безумно дорого. Этот метод не подходит для миллионов ВИЧ-инфицированных. Но как доказательство того, что ВИЧ-инфекция может быть излечена, это очень важно».
Миллионы ВИЧ-положительных людей по всему миру контролируют вирус в своем организме с помощью антиретровирусной терапии (АРВ-терапия). Специальные препараты не дают развиться СПИД при ВИЧ-инфекции. АРВ-терапиюВИЧ-инфицированные проходят всю жизнь. Принимая лекарства, можно добиться нулевой вирусной нагрузки, при которой ВИЧ-положительный человек не может передать вирус своему партнеру при незащищённом сексуальном контакте.
Однако эти препараты не избавляют полностью от ВИЧ. Дело в том, что для АРВ-препаратов недоступны копии вируса, которые скрываются в «клетках-макрофагах» и других «резервуарах» ВИЧ.
На сегодняшний день в мире 37 миллионов человек живут с ВИЧ, и только 59% имеют доступ к АРВ-терапии. Ежегодно около миллиона человек умирают от различных заболеваний, связанных с ВИЧ, когда ВИЧ переходит в свою конечную стадию — СПИД.
Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) ставит себе целью к 2020 году, чтобы 90% людей, живущих с ВИЧ, знали о своем статусе, 90% из них получали антиретровирусную терапию, и чтобы 90% из получающих терапию, имели неопределяемый уровень вируса в крови. Пока же большинство стран даже не приблизились к этим показателям.
* * *
Ксения Гулиа
«RFi»